Главная
Новости
Строительство
Ремонт
Дизайн и интерьер




13.02.2021


07.02.2021


24.01.2021


24.01.2021


24.01.2021





Яндекс.Метрика

Тиреоидэктомия

25.03.2022

Тиреоидэктомия (от лат. glandula thyreoidea - щитовидная железа и греч. ἐκτομή, ectome - вырезание, удаление) — один из видов оперативных вмешательств на щитовидной железе, полное её удаление (лат. exstirpatio glandulae thyreoideae), что приводит к гипотиреозу.

Показания

  • злокачественная опухоль
  • многоузловой токсический зоб (при отсутствии непораженной ткани)

Оперативный доступ

  • по Кохеру
  • по MacFee 1,2
  • L-образный доступ

Методики

  • экстрафасциальная
  • субфасциальная (по О.В. Николаеву)

Экстрафасциальная методика тиреоидэктомии используется при удалении злокачественных опухолей для соблюдения принципов радикальности хирургического вмешательства и абластики и сочетается с удалением регионарного лимфатического аппарата шеи (двухсторонняя шейная лимфодиссекция в различных вариантах)

Обезболивание

В настоящее время данный вид вмешательства чаще всего проводится под общим обезболиванием. Однако, в некоторых случаях, для исключения повреждения возвратных нервов, некоторые хирурги выполняют тиреоидэктомию под местным обезболиванием.

Гипотиреоз

Впоследствии послеоперационный гипотиреоз корригируется приемом препаратов L-тироксина (синтетического аналога одного из гормонов щитовидной железы) до достижения стадии медикаментозной компенсации. В случае тиреоидэктомии по поводу злокачественной опухоли тироксин назначается в дозе, превышающей нормальную, для достижения состояния медикаментозной супрессии. Это необходимо для угнетения выработки тиреотропного гормона гипофиза, который в норме контролирует работу щитовидной железы и является предиктором рецидива злокачественной опухоли из-за стимуляции возможно оставшихся невидимых глазу клеток железы и/или опухоли.

Возможные осложнения

  • повреждение возвратного нерва
  • кровотечение
  • гипопаратиреоз